2025.02.22

■神経系マニュピレーション、モーションパルペーション、サブラクテーションの理論と実践：科学的根拠に基づくアプローチ

はじめに

手技療法（マニュアルセラピー）は、神経系、筋骨格系、関節機能に焦点を当て、体の健康を回復させる重要な手法です。
本記事では、**神経系マニュピレーション**、**モーションパルペーション**、**サブラクテーション**という3つの主要な概念について、
それぞれの理論と実践方法、そしてエビデンスに基づいたアプローチを解説します。

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神経系マニュピレーションとは？

神経系マニュピレーションは、神経機能を最適化し、痛みや不調を改善するための治療法です。
具体的には、神経周囲の組織に対する軽い操作を行い、神経の可動性や滑走性を回復させます。

#### 理論的背景
– 神経は「滑走組織」として機能し、筋肉や関節の動きに応じて移動します。
この神経滑走が制限されると、痛みや機能障害が発生することが知られています。
（参考文献：Shacklock, 2005, *Neurodynamics in Manual Therapy*）

– 神経系マニュピレーションは、滑走性の改善や神経の張力調整を通じて、**神経障害性疼痛**や
**筋骨格系の問題**を解消します。

#### 主な手技例
1. **神経動態テスト（Neurodynamic Tests）**
– ストレートレッグレイズ（SLR）や上肢神経伸展テスト（ULTT）を用いて、神経の緊張や滑走を評価します。

2. **神経滑走テクニック**
– 神経の滑走を促進する軽い動きを加え、神経組織の可動性を改善します。

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モーションパルペーションとは？

モーションパルペーションは、関節の動きや可動域を手指で評価し、動きの異常や制限を特定する技術です。

#### 理論的背景
– 動きの制限や異常なパターンは、筋骨格系の機能障害のサインです。
モーションパルペーションを通じて、可動域の制限や筋肉の過緊張を特定し、治療計画を立てます。
（参考文献：Maigne, 2006, *Joint Motion Palpation in Manual Therapy*）

#### 主な手技例
1. **椎間関節の可動性評価**
– 頸椎、胸椎、腰椎の椎間関節の動きを手指で直接評価します。
– 例えば、患者に軽く体を回旋させながら、関節の動きや制限を確認します。

2. **筋膜と関節の連動性チェック**
– 関節可動域と筋膜の緊張を同時に評価し、動きの異常が神経系や筋膜に由来するものかを見極めます。

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サブラクテーションとは？

サブラクテーション（subluxation）は、脊椎の関節が正常な位置や動きから逸脱した状態を指します。
この概念は、カイロプラクティックの基礎理論として広く知られています。

#### 理論的背景
– サブラクテーションは、神経系への干渉を引き起こし、痛みや不調を招くと考えられています。
（参考文献：Gatterman, 2005, *Foundations of Chiropractic: Subluxation Theory*）

– 最新の研究では、サブラクテーションは「生体力学的異常」として定義されることが多く、
神経機能の障害を伴うことが確認されています。

#### 主な症状と治療例
1. **症状**
– 筋緊張、慢性疼痛、感覚異常、関節の可動域制限。

2. **治療法**
– カイロプラクティック・アジャストメント（矯正手技）。
– 軽度の力で関節を正しい位置に戻し、神経の働きを回復させます。

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エビデンスの比較

以下に、それぞれのアプローチに関連する研究結果を示します。

1. **神経系マニュピレーション**
– Shacklock（2005）の研究では、神経動態テクニックが神経障害性疼痛を緩和することが示されています。
– 特に、慢性的な座骨神経痛に対して有効であるとされています。

2. **モーションパルペーション**
– Maigne（2006）は、関節可動域の異常が慢性腰痛に関与することを報告しており、
モーションパルペーションが早期診断に役立つと結論づけています。

3. **サブラクテーション**
– Gatterman（2005）の研究では、カイロプラクティック矯正が筋緊張や痛みを軽減し、
神経伝達を改善することが確認されています。

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まとめ

神経系マニュピレーション、モーションパルペーション、サブラクテーションはいずれも、筋骨格系の問題に対して有効な手法です。
これらの手法は、それぞれの理論に基づいており、個別の患者のニーズに応じて活用することが重要です。
エビデンスに基づくアプローチを通じて、より効果的な施術が可能となります。

ひばり鍼灸整骨院では、最新の研究をもとに、患者一人ひとりに最適な施術を提供しています。
神経系や関節の問題でお悩みの方は、ぜひ一度ご相談ください。